SJC permite que la cuestión del seguro dental vaya a la boleta electoral - CommonWealth Magazine

SJC permite que la cuestión del seguro dental vaya a la boleta electoral – CommonWealth Magazine

LAS ELECCIONES DE NOVIEMBRE está en el centro de atención cuando la Suprema Corte Judicial dictaminó el miércoles que un asunto que regula el seguro dental puede pasar a votación.

El tema de la elección requeriría que las aseguradoras dentales gasten al menos el 83% de las primas en costos clínicos y mejoras de calidad, en lugar de costos administrativos. Se llama tasa de pérdida médica y es similar a una regla existente para el seguro de salud, que fue establecida por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio del presidente Obama.

El tema enfrenta a los dentistas, que apoyan el tema, contra las aseguradoras, que se oponen.

Kevin Monteiro, director ejecutivo de la Sociedad Dental de Massachusetts, dijo que el grupo estaba complacido con la decisión del SJC. “La Sociedad Dental de Massachusetts respalda esta medida para garantizar que, al igual que los pacientes médicos, las primas de los pacientes dentales se gasten en su atención, con elementos clave que garanticen la transparencia y la responsabilidad”, dijo Monteiro en un comunicado. “Esta medida electoral sigue ganando fuerza y ​​apoyo, y confiamos en que los votantes la aprobarán en noviembre”.

El SJC Challenge, presentado por Lory-San Clark y Wendy Sutter, argumentó que el tema de la boleta electoral incluye dos objetivos de política pública no relacionados. Una parte establecería reglas que limiten la cantidad que las aseguradoras pueden pagar por costos administrativos; el segundo requeriría que las aseguradoras presenten informes financieros anuales. Según la ley estatal, una pregunta de votación presentada a través de una petición de iniciativa solo puede incluir temas “relacionados o mutuamente dependientes”.

En una decisión unánime de 14 páginas, escrita por la jueza Elspeth Cypher, el tribunal estuvo de acuerdo con la fiscal general Maura Healey, quien certificó la pregunta y dijo que las diversas secciones de la pregunta de la boleta crearían “un régimen regulatorio integrado que abordaría integralmente las tarifas de seguro dental que son excesivas, inadecuadas o irrazonables.

Cypher escribió que las reglas que establecen la tasa de pérdida médica y las reglas de informes comparten un objetivo común. Los requisitos de informes brindan al comisionado de seguros la información necesaria para aplicar la tasa de pérdidas médicas y determinar si la aseguradora está cumpliendo con los objetivos de reducción de costos y mejora de la calidad del plan.

“Aquí, las divulgaciones financieras requeridas… no se relacionan con un objetivo general separado de transparencia, sino con el objetivo común de permitir que el Comisionado implemente y controle el cumplimiento de la nueva [medical loss ratio] esquema”, escribió Cypher.

Los defensores de la pregunta de la boleta dicen que es una forma de ahorrar dinero a los consumidores al limitar la cantidad de dinero que las aseguradoras dentales pueden usar para pagar salarios, cubrir gastos generales y obtener ganancias, similar a la ley actual para los planes de salud. Las leyes de Massachusetts para los planes de salud, que son un poco más estrictas que los estándares nacionales, exigen que los planes de salud gasten el 88 % de las primas en costos clínicos y mejoras de calidad. Cualquier exceso de prima debe reembolsarse a los consumidores.

Pero los opositores dicen que los planes dentales son diferentes de los planes médicos. Sus primas son más bajas, por lo general, del 5 al 10 % del costo de los planes de salud, pero los planes aún tienen los mismos costos fijos para la inscripción de pacientes, el manejo de reclamos, la prevención de fraudes, el mantenimiento de la oficina, etc. Entonces, en términos porcentuales, las aseguradoras dicen que se debe gastar un mayor porcentaje del dinero de la prima en gastos administrativos. En resumen, quienes se oponen al tema temían que la implementación de un “índice de siniestralidad médica” generaría primas más altas y haría que el seguro dental fuera menos asequible y accesible.

El tema de la votación fue patrocinado por un grupo de ortodoncistas, un dentista y varios pacientes, encabezados por el ortodoncista Mouhab Rizkallah, quiensido procesadopor la procuradora general Maura Healey por presentar declaraciones falsas a MassHealth.

La junta directiva de la Sociedad Dental de Massachusetts, una asociación profesional que representa a los dentistas, anunció el lunes que apoya el tema de la boleta electoral. Le Dr Meredith Bailey, président de la Massachusetts Dental Society, a déclaré dans un communiqué: «Les dollars des patients devraient être dépensés pour soutenir leur santé bucco-dentaire, et les patients méritent de voir combien de leurs primes d’assurance dentaire paient pour los cuidados. opuesto a los costos administrativos.

Chris Keohan, portavoz del comité de asuntos electorales, el Comité de Calidad del Seguro Dental, dijo que el comité estaba complacido con la decisión y ansioso por continuar con su campaña. “Los pacientes pagan demasiado en primas y gastos de bolsillo para que las aseguradoras dentales gasten en lujosas bonificaciones ejecutivas en lugar de atención al paciente”, dijo Keohan. “Esta política ahorraría dinero a los pacientes, cubriría más procedimientos y obligaría a las aseguradoras dentales a probar a dónde va el dinero”.

Quién exactamente se opone a la pregunta es un poco turbio, pero la mayor parte de la oposición parece provenir de la industria de seguros. El desafío de SJC fue presentado por dos personas: Clark fue gerente de un consultorio dental y el interés de Sutter en el caso no está claro.

Dos asociaciones comerciales de seguros nacionales que tienen miembros de Massachusetts: Planes de Seguro de Salud de EE. UU. y el Consejo Estadounidense de Aseguradores de Vida presentaron un caso judicial oponiéndose al tema de la boleta electoral. La Asociación de Planes de Salud de Massachusetts también testificó en contra de la propuesta.

Jason Aluia, vicepresidente de asuntos gubernamentales y externos de la Asociación de Planes de Salud de Massachusetts, dijo a un comité legislativo que la propuesta “impondría exigencias sin precedentes a los planes dentales que tememos que aumenten los costos para las familias y las pequeñas empresas”.

Un comité de votación formado para oponerse al tema, el Comité para Proteger el Acceso a la Atención Dental de Calidad, fue organizado por la estratega política Meredith Lerner Moghimi y el abogado Louis Rizoli. A fines de 2021, el comité aún no había informado sobre ninguna donación. Kyle Sullivan, portavoz de la coalición, dijo que era una coalición de “planes dentales y de otro tipo” que “se asocian con otras personas y organizaciones preocupadas por el aumento de los costos para los consumidores y las pequeñas empresas y la disminución del acceso a la atención dental”.

El comité, en un comunicado, calificó el tema de la boleta electoral como una “propuesta anti-consumidor que aumentará los costos para las familias y los empleadores de Massachusetts y puede resultar en que a miles de residentes se les niegue el acceso a la atención dental que tanto necesitan”, dice el comunicado de prensa. “Con los precios al consumidor alcanzando máximos históricos, el Estado Libre Asociado no necesita esta regulación adicional que solo aumentará los costos y reducirá las opciones de los pacientes en todo el estado”, dijo el comité.

Conoce al autor

Periodista, Mancomunidad

Sobre Shira Schönberg

Shira Schoenberg es reportera de la revista CommonWealth. Shira trabajó anteriormente durante más de siete años en Springfield Republican/MassLive.com, donde cubrió la política estatal y las elecciones, cubriendo temas tan diversos como el lanzamiento de la industria legal de la marihuana, problemas con el sistema de crianza temporal del estado y las elecciones para senadores estadounidenses. Elizabeth Warren y el gobernador Charlie Baker. Shira ganó el Premio a la Excelencia en Periodismo Legal de la Asociación de Abogados de Massachusetts en 2018 y varios artículos han ganado premios de la Asociación de Prensa y Periódicos de Nueva Inglaterra. Shira cubrió las primarias presidenciales de New Hampshire de 2012 para The Boston Globe. Antes de eso, trabajó para Concord (NH) Monitor, donde escribió sobre el gobierno estatal, el ayuntamiento y la campaña primaria de 2008 de Barack Obama en New Hampshire. Shira tiene una maestría de la Escuela de Graduados en Periodismo de la Universidad de Columbia.

Sobre Shira Schönberg

Shira Schoenberg es reportera de la revista CommonWealth. Shira trabajó anteriormente durante más de siete años en Springfield Republican/MassLive.com, donde cubrió la política estatal y las elecciones, cubriendo temas tan diversos como el lanzamiento de la industria legal de la marihuana, problemas con el sistema de crianza temporal del estado y las elecciones para senadores estadounidenses. Elizabeth Warren y el gobernador Charlie Baker. Shira ganó el Premio a la Excelencia en Periodismo Legal de la Asociación de Abogados de Massachusetts en 2018 y varios artículos han ganado premios de la Asociación de Prensa y Periódicos de Nueva Inglaterra. Shira cubrió las primarias presidenciales de New Hampshire de 2012 para The Boston Globe. Antes de eso, trabajó para Concord (NH) Monitor, donde escribió sobre el gobierno estatal, el ayuntamiento y la campaña primaria de 2008 de Barack Obama en New Hampshire. Shira tiene una maestría de la Escuela de Graduados en Periodismo de la Universidad de Columbia.

Tras la decisión del miércoles, la lista de preguntas de votación que aparecerán en noviembre se vuelve más clara. Además de aprobar el tema del seguro dental, la SJC autorizó el lunes una pregunta reformar el régimen estatal de licencias de bebidas alcohólicas en el futuro. Martes, la corte perseguido un asunto que rige la situación laboral de los conductores de empresas de viajes compartidos debido a que comprende dos disposiciones de política no relacionadas. Se espera que una enmienda constitucional que aumente la tasa del impuesto sobre la renta en más de $ 1 millón esté en la boleta electoral, aunque el SJC aún tiene que pronunciarse al respecto. un caso esto podría cambiar el idioma del resumen que aparece en la boleta.

Un comodín es si el Partido Republicano de Massachusetts y sus aliados reunirán suficientes firmas para asegurar un referéndum en la boleta que deroga la ley recientemente aprobada. correcto permitir que las personas sin estatus migratorio legal obtengan una licencia de conducir de Massachusetts.

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