Los legisladores de Arkansas aprueban el contrato con United Healthcare en un intento por reducir los costos del seguro

Los legisladores de Arkansas aprueban el contrato con United Healthcare en un intento por reducir los costos del seguro

Los legisladores de Arkansas y los funcionarios de la División de Beneficios para Empleados están revisando el plan de seguro médico del estado para empleados jubilados y empleados de escuelas públicas. Un contrato negociado entre la división de beneficios y United Healthcare fue aprobado el miércoles por un subcomité legislativo que supervisa la división.

Jake Bleed, director de la división de beneficios para empleados, dijo que United Healthcare fue una de las tres empresas que solicitaron la oferta del estado. Él dice que después de ganar el proceso de licitación, que debe seguir las leyes estatales, la división pudo negociar un contrato con el que estaba feliz.

“Realmente reforzamos algunas de las garantías de desempeño y algunos de los otros aspectos del contrato para asegurarnos de que el proveedor que seleccionamos realmente cumpliera con un estándar alto y fuera responsable de las necesidades de nuestros miembros y las expectativas de la Asamblea general”, dijo Bleed.

Gracias a United, el estado ahora podrá ofrecer a los empleados jubilados Medicare Advantage Plus, en lugar de solo Medicare. Bleed dice que Medicare tradicional paga el primer 80% de las reclamaciones, mientras que el estado paga los otros 20, además de pagar la responsabilidad del miembro. Con Medicare Advantage Plus, United es responsable de la responsabilidad, lo que según Bleed alentará a la empresa a mantener el riesgo bajo para reducir los costos.

Linda Jones, directora de atención al cliente de United Healthcare, dijo que a Traditional Medicare le preocupa pagar las reclamaciones de los miembros, mientras que Medicare Advantage Plus también debe preocuparse por la salud de los miembros.

“Ahora asumiremos la responsabilidad de ayudar a los jubilados a vivir vidas más saludables. Implementaremos programas clínicos además de los servicios de valor agregado que hemos agregado”, dijo Jones.

Bleed dijo que tener Medicare Advantage Plus a través de United Healthcare podría ayudar al estado a ahorrar dinero, manteniendo los mismos beneficios.

“Negociamos con ellos [United] un acuerdo de reparto de ganancias en el que tienen que informar cuánto dinero gastan en beneficios”, dijo Bleed. “Si se quedan con demasiado, nos devuelven el dinero. Creo que tenemos muy buenas garantías para garantizar que los ahorros no se traduzcan en menos beneficios para nuestros miembros.

Bleed agregó que el gobierno federal proporciona subsidios a United y eso también contribuirá a ahorrar dinero.

Muchos legisladores dijeron que los votantes les contaron sus preocupaciones sobre cómo funcionaría el registro. El representante Stephen Meeks, R-Greenbrier, dijo que recibió preguntas por correo electrónico preguntando si los jubilados podrán permanecer en su plan actual si así lo desean. Bleed aseguró a los legisladores que los jubilados podrán decidir qué cobertura prefieren.

“Los jubilados elegibles para Medicaid se inscribirán automáticamente en el plan Medicare Advantage. Luego tendrán la posibilidad a partir de agosto o septiembre y hasta el 30 de noviembre de tomar su decisión. Luego pueden pagar las tarifas correspondientes, pueden hacerlo o pueden cambiarse al plan Medicare Advantage”, dijo Bleed.

Los legisladores votaron unánimemente para aprobar el contrato si se considera legal. Mitch Rouse, director de la Oficina de Compras del Estado, dijo un objeción contra United fue presentado por la compañía de salud Benistar.

Rouse explicó a los legisladores que el contrato debe suspenderse hasta que se demuestre que la objeción es infundada. Rouse dijo que Benister presentó la objeción argumentando que no debería haber sido descalificado.

“La RFP requiere que cualquier proveedor sea un proveedor de 4 estrellas o mejor, Benister no es un proveedor de 4 estrellas”, dijo Rouse sobre la descalificación.

Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), United obtuvo una calificación general de cuatro estrellas.

Los legisladores han otorgado a los copresidentes del comité el poder de seguir adelante con el contrato de United si se anula la objeción. No se proporcionó un cronograma claro sobre cuánto tiempo podría tomar una revisión de la objeción.

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