Legal and policy landscape for women

Guía de seguros de salud para mujeres en 2022 – healthinsurance.org

cobertura de salud de la mujer

Para mujeres en los Estados Unidos, acceso a cobertura asequible en los Estados Unidos seguro de salud individual El mercado ha mejorado notablemente durante la última década, en gran parte debido a las mejoras en la cobertura y la protección del consumidor proporcionada por el Ley de Asistencia Asequible.

Antes de la implementación de la ACA, en gran parte a partir de 2014, las mujeres enfrentaban muchas barreras para obtener cobertura:

  • Anteriormente, más de la mitad de los planes individuales cobraban primas más altas por una mujer no fumadora de 40 años que por un hombre fumador de 40 años, exactamente por la misma cobertura.
  • Más del 90% de los planes de salud individuales no brindaban beneficios de maternidad de rutina.
  • En todos los estados excepto en cinco, estar embarazada era una condición preexistente que impedía que una mujer comprara un seguro de salud individual.
  • Muchos planes de salud individuales no ofrecían cobertura anticonceptiva.
  • La cobertura de la atención preventiva para las mujeres varió mucho de un estado a otro.

Lectura sugerida:

Esperamos que utilice esta guía para comprender mejor cómo ha mejorado la cobertura y qué esperar en lo que respecta a la cobertura de atención médica para mujeres al elegir un plan de salud.

Atención preventiva para mujeres bajo la ACA

Antes de la implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la cobertura de atención preventiva para mujeres variaba mucho de un estado a otro. Pero a partir de agosto de 2012, todos los planes de salud (que no sean planes de salud protegidos) estaban obligados a proporcionar cobertura para ciertos categorías de atención preventiva específicas para las mujeres:

  • visitas de mujer sana
  • Detección de diabetes gestacional
  • prueba de VPH
  • Detección y consejería de violencia doméstica
  • Pruebas de VIH y asesoramiento para infecciones de transmisión sexual
  • suministros de lactancia
  • Asesoramiento en anticoncepción y planificación familiar

(Tenga en cuenta que los mandatos de atención preventiva adicionales, incluida la atención preventiva para niños y todos los adultos, así como atención preventiva adicional específica para las mujeresentró en vigor en 2014).

Cobertura de los servicios de salud para la mujer

Cobertura de atención de maternidad

Antes de 2014, solo el 12% de los planes de salud individuales en el mercado incluían beneficios de maternidad. Pero la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio cambió eso. El cuidado de la maternidad es uno de los beneficios de salud esenciales que deben incluirse en todas las pólizas individuales y de grupos pequeños.

Esto significa que un futuro padre ahora puede obtener cobertura en todos los estados durante una inscripción abierta o durante un período de inscripción especial desencadenado por un evento calificador. Y las mujeres ya no pagan primas más altas que los hombres, a pesar de que cada nueva póliza de seguro médico mayor incluye cobertura de maternidad.

Cobertura de tratamiento de fertilidad

El tratamiento de fertilidad no es un beneficio central de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, y la ACA ni ninguna otra ley federal exigen la cobertura del tratamiento de infertilidad. Pero algunos estados tienen regulaciones que van más allá de los requisitos mínimos establecidos por el gobierno federal con sus propias leyes, regulaciones y mandatos.

Estas reglas estatales se aplican solo a los planes regulados por el estado, que incluyen planes de salud que los individuos y las empresas compran a una compañía de seguros. Pero autoasegurado Los planes de salud patrocinados por el empleador no están sujetos a las normas estatales de seguros.

Lectura recomendada:

Cobertura de aborto

La cobertura del aborto no es obligatoria ni está prohibida por la ACA. Pero los fondos federales no pueden usarse para pagar un aborto a menos que la situación involucre violación, incesto o peligro para la vida de la madre. La cobertura de otros abortos varía ampliamente entre los planes de salud.

Cobertura anticonceptiva

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio mejoró el acceso a anticonceptivos altamente efectivos y de acción prolongada, sin barrera de costes. Según la ACA, las pólizas de salud que entraron en vigencia el 1 de agosto de 2012 o después deben cubrir, sin costo compartido, al menos una versión de cada método anticonceptivo para mujeres aprobado por la FDA. Esto incluye la esterilización, los DIU y los implantes, que a menudo tenían costos iniciales considerables antes de ACA.

Lectura recomendada:

Noticias recientes

El acceso a los servicios de atención de la salud para las mujeres se ha ampliado considerablemente en el marco de la ACA. Esto se debió no solo a los mandatos de cobertura de ACA (para cosas como atención preventiva y atención de maternidad), sino también porque ACA permitió que muchas más mujeres tuvieran cobertura de salud. La expansión de Medicaid, la mandato del empleadory el acceso a la cobertura subsidiada en el mercado/bolsa de seguros de salud jugaron un papel en este sentido.

Pero la cobertura y la atención médica de la mujer continúan siendo temas polémicos, y las reglas continúan evolucionando con el tiempo.


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