Private Retirement Home Residents Use More Hospital Care

Los residentes de casas de retiro privadas utilizan más atención hospitalaria

Según los nuevos datos, los residentes de hogares de retiro privados (o de vida asistida) tienen tasas significativamente más altas de uso de servicios de salud para pacientes hospitalizados, en comparación con los pacientes que reciben atención domiciliaria o que viven en hogares de atención a largo plazo (o de enfermería).

En un estudio basado en la población de Ontario, las tasas por cada 1000 meses-persona de visitas al departamento de emergencias, admisiones hospitalarias, nivel alternativo de días de atención (es decir, menos de la intensidad total de la atención hospitalaria) y visitas al médico especialista aumentaron para los residentes de hogares de ancianos en comparación con los días prolongados. -residentes de hogares de cuidado a término. Por otro lado, los residentes de hogares de ancianos tuvieron alrededor de 92 visitas de atención primaria menos por cada 1000 personas-mes, en comparación con los residentes de hogares de atención a largo plazo.

“Nuestros hallazgos pueden ayudar a informar los debates de políticas sobre la necesidad de una atención primaria de la salud y un apoyo más coordinados en los hogares privados de atención grupal”, escriben los autores.

El estudio se publicó en línea el 30 de mayo en el Revista de la Asociación Médica Canadiense.

continuo de atención

La continuidad de las instalaciones para personas mayores de Ontario incluye atención domiciliaria financiada con fondos públicos para adultos que viven de forma independiente y atención a largo plazo en hogares de ancianos de costo compartido las 24 horas del día. dos. Estos hogares de ancianos son en su mayoría financiados de forma privada y operados con fines de lucro.



Dr. Derek Manis

Los residentes de estas instalaciones privadas son una población sin explotar para la investigación, dijo el autor del estudio Derek R. Manis, PhD, investigador de políticas de salud en la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario. Noticias médicas de Medscape.

Él y sus colegas observaron los datos administrativos de salud de Ontario de 2018 para analizar la salud de los residentes de hogares de ancianos, una población de mayor edad que Manis considera poco estudiada. Para obtener los resultados, se centraron en las tasas de visitas al departamento de emergencias, admisiones hospitalarias, niveles alternativos de días de atención, visitas de atención primaria y visitas a médicos especialistas.

El estudio de cohorte retrospectivo identificó a 54.733 residentes de 757 residencias de ancianos de Ontario (edad media, 86,7 años; 69,0 % mujeres) comparando los códigos postales de las personas en la base de datos de atención médica con los de las residencias de ancianos aprobadas. Los investigadores también identificaron a 2.354.385 residentes en otros entornos.

Los datos provinciales de atención médica revelaron que, en comparación con los residentes de hogares de cuidados a largo plazo, aquellos identificados como residentes en hogares de ancianos tenían tasas más altas de uso por 1000 meses-persona de lo siguiente:

  • Visitas a urgencias: 10,62 frente a 4,48 (tasa relativa ajustada [aRR], 2,61; IC del 95 %, 2,55 – 2,67)

  • Ingresos hospitalarios: 5,42 frente a 2,08 (aRR, 2,77; IC 95 %, 2,71, 2,82)

  • Nivel alternativo de días de atención: 6,01 versus 2,96 (aRR, 1,51; IC del 95 %, 1,48, 1,54)

  • Visitas al especialista: 6,27 frente a 3,21 (aRR, 1,64; IC 95%, 1,61, 1,68).

Por el contrario, la tasa de visitas de atención primaria fue significativamente menor entre los participantes que vivían en hogares de ancianos (16,71 frente a 108,47; aRR, 0,13; IC del 95 %, 0,13, 0,14) .

Las tasas de utilización de la atención médica también fueron significativamente más altas para los residentes de hogares de ancianos que para los beneficiarios de atención domiciliaria, pero las diferencias relativas generalmente no fueron tan grandes como entre los residentes de hogares de ancianos y los residentes de hogares de atención a largo plazo.

Una “gran población”

La falta de acceso regular a los médicos de atención primaria puede ser el factor impulsor de estos resultados, dicen los investigadores.

Los hallazgos de su análisis fueron interesantes, dijo Manis. “El verdadero mensaje para llevar a casa cuando observamos las características de esta población es que son mayores y hay evidencia descriptiva de que tienen un perfil clínico similar a los de los hogares de cuidados a largo plazo”, dijo a Medscape. . Por otro lado, estos últimos tienen altas tasas de uso de la atención primaria. “Los legisladores deben invertir más para garantizar que las personas mayores en estos centros privados reciban la atención primaria que necesitan para evitar que vayan al hospital”.

¿Cómo sería una mejor planificación? Manis dijo que en un modelo como el de atención a largo plazo, estas instalaciones privadas podrían tener varios médicos bajo contrato para brindar una cantidad determinada de visitas en el lugar por mes. “Aumentar el acceso dentro de la casa en sí sería un primer paso importante”, dijo.

“La vida asistida en la mayoría de los estados de EE. UU. y Canadá está superando el crecimiento de los hogares de ancianos”, agregó. “Esta es una población muy grande, y los políticos y los científicos deben prestarle atención”. Las políticas deben garantizar una atención primaria y preventiva adecuada para evitar altas tasas de atención de emergencia y hospitalización, agregó.

“Documento oportuno y excelente”

Comentando el estudio de Noticias médicas de Medscape, Paula Carder, PhD, profesora de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón y la Universidad Estatal de Portland en Portland, lo calificó como “un documento oportuno y excelente que llena un vacío importante en nuestro conocimiento de la población de ancianos que vive en hogares de ancianos”. .” Ella no participó en el estudio.



Dra. Paula Cardier

Según Carder, el hallazgo con respecto a la utilización del hospital apunta a la falta de un sistema de apoyo formal, lo que lleva a un aumento de las hospitalizaciones entre los residentes de hogares de ancianos, en comparación con los residentes de centros de atención autorizados. “Esta información ahora puede ser utilizada por los sistemas de salud, los operadores de vivienda y los formuladores de políticas”.



Dra. Emmanuelle Belanger

Emmanuelle Belanger, PhD, profesora asistente en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown en Providence, Rhode Island, que tampoco participó en el estudio canadiense, estuvo de acuerdo en que el análisis hace una contribución importante para comprender a esta población anciana. Pero en términos de compararlo con el contexto estadounidense, dijo, “es difícil establecer un paralelo claro más allá del hecho de que estos son entornos privados de atención a largo plazo que merecen más investigación para garantizar que se satisfagan las necesidades de atención de los residentes”.

Los autores pidieron que se investigue más a fondo por qué esta población distinta visita los departamentos de emergencia o ingresa en el hospital.

El estudio fue financiado por la Cátedra Schlegel de Epidemiología Clínica del Envejecimiento de la Universidad McMaster (la familia Schlegel es propietaria de Schlegel Villages, una cadena de residencias de ancianos y residencias de ancianos), el Instituto de Investigación Juravinski y el Fondo de Investigación del Ministerio de Salud de Ontario. . . Manis, Carder y Bélanger no revelaron ninguna relación financiera relevante.

CMAJ. Publicado en línea el 30 de mayo de 2022. Texto completo

Diana Swift es una periodista médica residente en Toronto. Puede comunicarse con ella en dianaswift@rogers.com.

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