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Nueva ley hace que los reguladores de seguros de Florida sean responsables de los administradores de beneficios de medicamentos

Los administradores de beneficios de farmacia (PBM) que no se registren en la Oficina de Regulación de Seguros (OIR) podrían recibir una multa de $10,000 según una nueva ley que entrará en vigencia el 1 de julio.

firmado por el gobernador ron desantis Lunes, HB 357 fue aprobada por unanimidad en la Legislatura y fue patrocinada por el representante republicano Tampa. jackie toledo.

Los PBM son responsables de administrar los beneficios de medicamentos para aproximadamente 270 millones de estadounidenses.

El proyecto de ley de Toledo se basa en la Ley de Farmacias de Florida, que fue aprobada originalmente en 2014 y modificada por los legisladores en 2018.

La ley de 2014 estableció los derechos que tienen los farmacéuticos cuando son auditados, incluido tener un aviso de al menos siete días antes de que se pueda realizar una auditoría inicial en el sitio. La ejecución estuvo a cargo del Junta de Farmacias de Florida.

Los legisladores enmendaron la Ley de Farmacias de Florida cuatro años después para exigir que los PBM se registren en la Oficina de Regulación de Seguros antes del 1 de enero de 2019. La ley de 2018 también prohibió que los PBM usaran “cláusulas mordaza”.

Sin embargo, los legisladores han dejado la aplicación de la ley al Junta de Farmacias de Florida, que no ejerce control regulatorio sobre las aseguradoras. Esto significaba que no se podía hacer cumplir el requisito de registro.

La Ley de 2022 transfiere la aplicación de la Junta de Farmacia y la coloca en la OIR.

Además, la nueva ley agrega una multa de $10,000 para los PBM que no se registren con el estado.

Los PBM representan a aseguradoras de salud y patrocinadores de planes de salud, que incluyen empleadores autoasegurados, planes de salud sindicalizados y compradores gubernamentales, en la selección, compra y distribución de productos farmacéuticos. También organizan y mantienen redes de farmacias.

Un legislativo análisis de facturas muestra que hay 66 PBM registrados en el estado. Express Scripts, CVS Caremark y OptumRx tienen una participación de mercado combinada de más del 89 %.

“La señalización HB 357 envía un mensaje claro: ya es suficiente. Los PBM largamente esperados ahora estarán sujetos a la regulación existente bajo la Oficina de Regulación de Seguros, asegurando que cumplan con los estrictos requisitos diseñados para proteger a las farmacias comunitarias e independientes, los pacientes necesitados y los contribuyentes que trabajan duro”, dijo. miguel jackson Vicepresidente Ejecutivo y Director Ejecutivo de la Asociación de Farmacias de Florida. Jackson también fue miembro de un grupo de farmacéuticos comunitarios e independientes que apoyaron el proyecto de ley llamado EMPODERAR a los pacientes.

Aunque complacido con la nueva ley, Jackson dijo que la revelación que Sunshine Health Plan no pagó más de 121,000 reclamosjunto con un diciembre de 2020 relación que reveló que los PBM contratados por el estado obtienen ganancias de casi $ 90 millones al año de los precios distribuidos, deja dudas sobre la aplicación.

La fijación de precios diferenciales ocurre cuando un PBM cobra de más a las aseguradoras y los planes de atención administrada y luego se queda con la diferencia. Si bien algunos estados han prohibido los precios diferenciales, la legislatura de Florida no ha abordado el problema.

“En última instancia, EMPOWER Pacientes ha cobrado un impulso significativo últimamente, y esperamos continuar nuestro trabajo para continuar corrigiendo los errores de las prácticas comerciales desleales de PBM e inculcar un nivel necesario de transparencia dentro de la industria farmacéutica de Florida en los años venideros”, dijo Jackson. dijo. en un informe


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